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    “时间紧迫，患者病情危重，希望大家群策群力，帮我们找到诊疗方向。”

    说完，他转头看向周成：“周成，你现在是患者的管床医师，全程参与了诊疗和抢救，先把患者的详细病史和检查情况跟大家汇报一下。”

    周成立刻点点头，站起身，走到投影仪旁，开始汇报。

    “患者，女，14岁，因‘情绪异常1月，突发呼吸困难、意识模糊半小时’入院。”

    “1月前患者期末考试失利后出现情绪波动，夜间暴躁易怒、摔东西，日间呆滞少言、自言自语，伴体重下降、纳差、失眠，家属未重视……”

    周成微微一顿，切换到检查报告页面，继续补充：“入院后完善相关检查，头颅CT平扫未见明显异常，血淀粉酶、尿淀粉酶正常，排除胰腺炎。”

    “后续补充颅脑MRI正常，脑电图可见弥漫性慢波；腰椎穿刺脑脊液常规、生化均正常，排除感染性脑膜炎。”

    “就在刚才，患者突发癫痫大发作，伴心动过缓，心率最低43次/分，给予阿托品、地西泮治疗后，抽搐控制，心率回升至48次/分。”

    “目前患者生命体征，心率50次/分，血压90/55mmHg，血氧饱和度92%（高流量吸氧下）。”

    周成汇报完毕，坐回了自己的位置上。

    会议室里短暂沉默了几秒，随后神经内科的刘驰主任率先开口。

    他推了推眼镜，沉声道：“从患者的症状来看，先后出现谵妄、幻视、癫痫发作，这一系列中枢神经系统症状是核心。虽然脑脊液正常排除了感染性脑膜炎，但脑电图的弥漫性慢波，仍指向中枢神经系统存在异常炎症反应。结合患者发病前有明确的情绪应激诱因，我考虑自身免疫性脑炎的可能性很大。”

    “这类疾病脑脊液检查常无特异性异常，但会累及中枢神经系统，出现精神症状、癫痫发作，甚至影响心血管中枢导致心动过缓，和患者的表现高度契合。”

    刘驰是第一个发言的，他说得很快，很明显是经过了深思熟虑。
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